DHA是什么？

大家好！我是注册营养师芮溧，喜欢大家叫我芮老师。首先我带大家了解一下今天故事的“主角”——DHA。大家对它可能是既耳熟却又十分陌生的。

小名（常用名）：DHA

全称：Docosahexaenoic Acid

译名（化学结构名）：二十二碳六烯酸

俗称：脑黄金

身份：是一种膳食脂肪的构成成分，由于它的分子结构特点和营养作用，它被划分为n-3系列多不饱和脂肪酸（这里要解释一下，膳食中还有很多重要脂肪酸属于n-6系列的多不饱和脂肪酸）。

作用：对人类健康有着特殊的作用和影响

来历：1978年科学家通过流行病学调查发现脂肪摄入量很高的爱斯基摩人心血管疾病发病率却很低的秘密——DHA。随后更多研究发现DHA对人类视网膜和大脑的结构膜起重要作用，从而这个营养学领域的“后起之秀”迅速流行起来。

DHA有什么作用？

芮老师教你一图读懂DHA对母婴健康的作用，还有补充的科学研究证据和证据等级评分做参考哦。

孕妇及婴幼儿需要补充DHA吗？

很多孕妈妈都关心这个问题，孕期及婴幼儿适当补充DHA对健康是有益的。

1. 基于循证医学研究的证据，以中国营养学会（CNS）和联合国粮农组织（FAO）为代表的国内外权威机构均建议重视母婴DHA营养补充，规范营养指导，提高母婴健康水平。

2. 妊娠期是补充DHA的黄金时期，怀孕3个月到产后6个月是宝宝脑部发育的黄金时期。胎儿脑部发育所需的多不饱和脂肪酸是靠母体供给的，且准妈妈孕期补充DHA也有利于未来母乳中DHA含量，保证新生婴儿的DHA营养。

3. 2008年营养学报上发表了一个孕妇DHA膳食摄入量情况的调查研究的结果。在我国三个有代表性的地区，江苏句容（河湖地区）、山东即墨（沿海地区）和河南辉县（内陆地区），孕妇每天的膳食DHA平均摄入量仅为11.83-55.30mg/d，内陆地区摄入量显著低于河湖和沿海地区。从这个调查结果可以看出，一般孕妇日常膳食中DHA的摄入量，与中国营养学会推荐的孕期妇女DHA的每日摄入量（200mg/d）之间差距甚大。

4. 早产儿补充DHA尤为值得关注：没有足月妊娠出生的新生儿错过在母体充分获得DHA的过程，其大脑及视网膜发育成熟度差。早产儿出生后喂养不当，往往会使智力和视觉出现不同程度的损害。因此，WHO与FAO明确建议：为保护早产儿视力的正常发育，从出生开始就应立即给早产儿补充DHA或者提供含DHA的特殊配方奶粉。

DHA补充的来源有哪些？

1. 母乳

母乳好处多多，当然也包括提供丰富的DHA。所以请切记，对于2岁以内的婴幼儿，任何说法都不是放弃母乳喂养的理由。当然，乳妈妈增加膳食中DHA摄入量，会使乳汁中DHA的含量相应提高。

2．深海鱼类

对于乳妈妈，要获得DHA，最简便有效的途径就是——吃鱼；满6月龄后的婴幼儿，辅食中鱼类食物也会有助于提供DHA。理论上讲，一般鱼类都有不同含量的DHA，但是深海鱼类DHA较为丰富。日常生活中可以多关注以下这些品种的鱼，他们的DHA含量较高：鲑鱼、沙丁鱼、鲭鱼、旗鱼、金枪鱼、黄花鱼、秋刀鱼、鳝鱼、带鱼、花鲫鱼等。

3. 海藻类

海藻来源的DHA，只能通过补充剂形式来获得。某些品种的海洋微藻（单细胞海藻）含有非常丰富的DHA，通过提取，可以获得DHA。藻油DHA一般是通过工厂化人工培育某些品种的海洋微藻，然后提取其中的DHA，制成补充剂。通过筛选适当的品种，海藻几乎制合成DHA，而很少合成EPA，所以这种来源的DHA，不含EPA，适合孕妇使用。

4．蛋黄

鸡蛋对于母婴都是DHA的来源。鸡蛋蛋黄含有比较丰富的DHA。100克鸡蛋黄中的DHA含量270mg。由于蛋黄还富含卵磷脂和多种维生素和微量元素，所以蛋黄是孕妇、乳母和7月龄后婴幼儿膳食中的重要食物。但是如果对蛋及蛋制品过敏，就不能主要通过鸡蛋获取DHA了。

5．坚果及植物油

严格地说，坚果及一般的植物油中不含DHA。但是坚果和植物油中富含的亚麻酸，在孕妇或乳母体内可转变为一定量的DHA，这往往是内陆居民中的孕妈和乳妈的主要DHA来源途径。所以日常膳食中摄入坚果和植物油中的α-亚麻酸也很重要，如坚果类中核桃、花生，植物油中如花生油、大豆油等。亚麻籽油和胡麻油籽油中α-亚麻酸含量更为丰富。

芮老师用一张图表总结上述不同DHA来源特点的比较让你一目了然。

DHA摄入多少合适？

1. 孕妇、乳母DHA摄入量建议

中国营养学会推荐孕期及哺乳期妇女的DHA适宜摄入量（AI）为200mg/d。为保证这个推荐摄入量，建议尽量做到以下饮食建议：

1) 每周吃鱼 2-3餐，且有 1餐以上为富脂海产鱼；每日食鸡蛋1个。

2) 内陆地区鱼类供应不足，或没有吃鱼习惯的孕妇，如日常膳食不能满足推荐的DHA摄入量，建议选择适当的DHA补充剂。

3) 如果不能确定每日膳食中摄入多少DHA，建议寻求注册营养师的帮助，进行膳食评估，然后根据自身饮食情况来确定应该额外补充多少DHA。

2. 婴幼儿的摄入量建议

中国营养学会对于1岁以内婴幼儿每日DHA推荐适宜摄入量为100mg/d。保证婴儿获得充足的DHA需注意以下几点：

1) 母乳是婴儿DHA的主要来源，倡导和鼓励母乳喂养，母乳喂养的足月婴儿不需要额外补充DHA。确保婴儿获得充足DHAD的保证，是确保乳妈妈摄入充足的DHA和α-亚麻酸。

2) 在无法母乳喂养或母乳不足情形下，建议使用强化了足量DHA的配方粉，其中DHA含量应为总脂肪酸的0.2 ~ 0.5%。 

3) 应特别关注早产儿对DHA的需求：欧洲儿科胃肠病学、肝病学和营养学会建议，早产儿每日DHA摄入量为 12~30mg/kg；美国儿科学会建议出生体重不足1000克的早产儿每日摄入量≥21mg/kg，出生体重不足1500克者≥18mg/kg。当然，关于早产儿的喂养具体措施，也需要征求早产儿医师的建议。

DHA的补充越多越好吗？

答案是否定的！DHA作为一种对婴幼儿生长发育和维持人体正常健康有重要作用的营养物质，与其它营养物质一样需要一个合理摄入量，即必须讲究营养均衡。FAO专家委员会建议妊娠和哺乳期妇女摄入DHA上限为1g/d。

摄入过量的DHA，会产生以下四个方面的健康风险。

1) DHA 是高度不饱和脂肪酸，易受体内活性自由基攻击而引发过氧化链式反应，即脂质过氧化作用，从而对细胞膜有损伤。过氧化脂质有引发癌症、促进人体衰老和导致心血管疾病的风险。

2) 由于DHA有抑制血小板凝集和抗血栓形成的作用，因此患有出血性疾病、肝硬化、凝血功能障碍者要适当控制DHA的摄入量，以免引起出血或加重出血。

3) 阿司匹林过敏者、低血压患者及服用高血压药物的患者均不建议摄入过量DHA，以避免对健康的不良影响。

4) 对于凝血功能较差的孕妇，建议孕35周以后到产后产褥期结束这个阶段停用DHA补充剂，以避免产时出血增加和产后恶露不尽的风险。

参考文献：

        1. 中国居民膳食指南(2016) [M]. 中国营养学会编著. —北京：人民卫生出版社，2016.

        2. 中国孕产妇及婴幼儿补充 DHA 共识专家组. 中国孕产妇及婴幼儿补充 DHA 的专家共识[J]. 中国生育健康杂志, 2015(2).

        3. 中国居民膳食营养素参考摄入量（2013版）[M]. 中国营养学会编著. —北京：科学出版社，2014.

        4. Miyake Y, Tanaka K, Okubo H, et al. Soy isoflavone intake and prevalence of depressive symptoms during pregnancy in Japan: baseline data from the Kyushu Okinawa Maternal and Child Health Study[J]. Journal of Psychiatric Research, 2013, 47(5):572-8.

        5. 曹万新, 孟橘, 田玉霞. DHA的生理功能及应用研究进展[J]. 中国油脂, 2011, 36(3):1-4.

        6. Koletzko B, Agostoni C, Bergmann R, et al. Physiological aspects of human milk lipids and implications for infant feeding: a workshop report[J]. Acta P?diatrica, 2011, 100(11):1405–1415.

        7. Makrides M, Gibson RA, McPhee AJ, Yelland L, Quinlivan J, Ryan P. Effect of DHA supplementation during pregnancy on maternal depression and neurodevelopment of young children: a randomized controlled trial. JAMA. 2010;304(15):1675-83

        8. Dunstan J A, Simmer K, Dixon G, et al. Cognitive assessment of children at age 2(1/2) years after maternal fish oil supplementation in pregnancy: a randomised controlled trial[J]. Archives of Disease in Childhood Fetal & Neonatal Edition, 2008, 93(1):F45.

        9. 孟丽苹, 张坚, 王以群,等. 不同水产品消费地区孕妇脂肪酸摄入量调查[J]. 营养学报, 2008, 30(3):249-252.

        10. Lauritzen L, J?rgensen M H, Olsen S F, et al. Maternal fish oil supplementation in lactation: effect on developmental outcome in breast-fed infants.[J]. Reprod Nutr Dev, 2005, 45(5):535-547.

        11. Birch E E, Garfield S, Hoffman D R, et al. A randomized controlled trial of early dietary supply of long-chain polyunsaturated fatty acids and mental development in term infants[J]. Developmental Medicine & Child Neurology, 2000, 42(3):174–181.