前言：

小王（化名）初来营养门诊时为妊娠20周，因孕前身体免疫力差，经常发生感冒情况，自从疫情发生后，一直担心自己免疫力问题，特来营养门诊咨询，想知道可以吃什么补品和补充剂能够增加其免疫力。为了帮助他们分析免疫力差的原因，我仔细询问了小周怀孕前后的体重变化、饮食变化和身体反应等问题。

体重｜小王身高：163 cm，孕前体重：71.5kg，BMI：26.9 kg/m2，体重属于超重，接近肥胖。怀孕后体重曾下降到69kg，目前体重是70.1kg。

饮食｜小王与很多孕妇一样有孕吐反应，并且到初诊时（20周）还没结束。小王说虽然反应不算太严重，但她很怕恶心的感觉，所以不愿意吃太多，食物的选择基本是以谷薯类的主食为主，肉类、水产和乳制品由于让她引起过恶心，吃得都比较少。由于家庭原因，蔬菜量也很少，只能起到“点缀”作用。只有水果小王表示每天吃得很丰富，上午、下午和晚上都会吃。当问到零食和饮料，小王基本不吃。

生活｜两个月来由于受疫情影响，外出活动受限，其在家也不怎么活动了。由于担心自身提抗力差的问题，心理一直相对紧张。睡眠挺好，采取侧睡姿势基本一觉到天亮。

一、什么是免疫力？

      要想提升免疫力，首先，要先了解一下什么是免疫。免疫是指机体识别和排除抗原性异物,维持机体正常生理平衡和稳定的功能。其具体功能包括:防御感染(免疫防御)、清除衰老、损伤或死亡细胞(免疫稳定）、识别和清除突变细胞(免疫监视)。人体的免疫系统主要包括：免疫器官（骨髓、脾脏、淋巴结、扁桃体、胸腺等）、免疫细胞（淋巴细胞、单核吞噬细胞、中性粒细胞、嗜酸粒细胞、嗜碱粒细胞等）、免疫活性物质（抗体、溶菌酶、补体、免疫球蛋白、干扰素、白细胞介素、肿瘤坏死因子等细胞因子）。人体免疫总共有三道防线，第一道防线是由皮肤和黏膜构成，第二道防线是体液中的杀菌物质和吞噬细胞，第三道防线主要由免疫器官和免疫细胞构成。

二、免疫力与营养素

      合理营养是维持正常免疫功能的基本条件，当机体某些营养素缺乏,即使生理功能和各种生理指标尚属正常时,免疫功能就已表现出一些异常变化,如胸腺、脾脏等淋巴器官的组织形态结构,免疫活性细胞的数量、分布、功能等,均会有所改变、衰弱。那么免疫功能都与那些营养素有关呢？

     1.蛋白质  如蛋白质的营养不良,将造成免疫系统中用于细胞增殖所需的氨基酸、多肽链的缺失,就难以合成必要的各种免疫物质,如免疫球蛋白。蛋白质的长期不足,将导致免疫能力和对疾病抵抗能力的下降。

      2.维生素A  当维生素A缺乏或不足时,对人体的特异性免疫功能和非特异性免疫功能均可产生显著影响,包括胸腺皮质萎缩,脾脏发生中心减少,胸腺和脾脏淋巴细胞耗竭,降低血清抗体,IgC分泌显著减少等。

      3.维生素E  经测定,血浆中维生素E的浓度与体内T淋巴细胞和B淋巴细胞的增殖能力呈正相关。维生素E通过对核酸、蛋白质代谢的影响而影响免疫能力。

      4.维生素B6  缺乏维生素B6可减少胸腺重量,使脾发育不全,降低空斑形成细胞数,使淋巴结萎缩,降低周围血液中的淋巴细胞数等；可影响核酸的合成,不利于细胞分裂和蛋白质合成,从而影响抗体的合成等。此外,缺乏维生素B6时,对子宫中胎儿的免疫功能也有显著和长期的影响。

      5.维生素C  维生素C能帮助维护皮肤和黏膜的完整；能促进吞噬细胞的吞噬作用；能促进淋巴细胞的分化和增殖；促进抗体的形成等而增强机体的免疫功能。

      6.硒  硒具有明显的免疫增强作用,可选择性调节某些淋巴细胞亚群的产生,能诱导免疫活性细胞的合成和分泌细胞因子。补硒能促进T淋巴细胞对有丝分裂原或特异性抗原刺激的反应。

      7.锌  锌直接参与细胞免疫和体液免疫过程,是维持完整免疫系统所必不可少的物质。

      8.铁  铁能增强中性粒细胞的杀菌和吞噬功能,维护T淋巴细胞和B淋巴细胞的增殖分化和抗体产生。

      9.铜  铜的缺乏可造成吞噬细胞的抗菌活性减弱,机体对许多病原性微生物的易感性增强,胸腺素和白介素的分泌物减少,淋巴细胞的正常增殖及抗体合成受到抑制,NK细胞的活性降低等。

三、如何提升免疫力

     也就要求我们这些孕妇在日常的饮食中，严格按照中国营养学会妇幼营养分会制定的《中国孕期妇女平衡膳食宝塔（2016）》。对于小王来说，想要提高其自身免疫调节能力，她需要补充足够的蛋白质、维生素、钙、铁等营养素，特别是富含优质蛋白质食物，如蛋类、奶类、畜禽肉类、鱼虾、大豆及其制品等；还需要增加蔬菜的摄入量，以补充维生素、矿物质等；还需要补充足够的水分，人体的机能运作还是需要水的参与，水能够促进身体内部的循环，能够促进自身的新陈代谢，将有害物质排出，从而提高免疫能力。

参考文献：

[1]凌关庭.保健食品原料手册[M］. 北京：化工工业出版社，2006：12-13.

[2]中国营养学会妇幼营养分会.中国妇幼人群膳食指南（2016）.北京：人民卫生出版社，2018.

编辑：Teresa