近年来儿童过敏性疾病的发生持续增加，受到社会广泛的关注，也给部分家庭造成负担。事实上，孩子要到8岁，先天和后天免疫才达到成人水平，而在婴儿时期，因为免疫功能不成熟，容易对环境中无害的物质（比如花生、鸡蛋、胶带、花粉、动物毛发等）也产生过强或异常的免疫反应，也就是我们常说的过敏性疾病，包括食物过敏、特应性皮炎、过敏性鼻炎、哮喘等。

      想有效预防过敏的发生，需要找到过敏的原因：首先，遗传因素，比如家庭成员中有过敏性疾病，称为有过敏性疾病家族史，这些孩子过敏的风险比没有家族史的孩子大；其次，环境因素，有的孩子没有过敏的家族史，但还是出现了过敏，这就受到了环境的影响。我们不能随意地改变基因组成，但可以尽量改善环境,尤其是生命早期营养，来有效降低孩子过敏的风险。

一、尽量母乳喂养

      婴儿一出生就要开始接种疫苗，目的是增强免疫力，其实从孩子喝下第一口奶的时候，他人生中的第一次免疫就发生了。母乳是最理想的天然食物，母乳喂养无论是对母亲还是对孩子都有很多益处，其中对孩子抵抗力有很大帮助的就是母乳中的免疫物质，尤其是初乳（产后1-5日的乳汁）富含了大量的抗体，可以增加宝宝的抵抗力，预防感染。这是配方奶不能及的，包括现在商家们大力宣传的牛初乳，暂时也没有明确的证据表明它对孩子健康的促进作用。

      母乳喂养可增强孩子的免疫力。在孩子生命早期，并不建议接触过多的异种蛋白，而母乳喂养减少了孩子接触异种蛋白的机会；同时，母乳中分泌的少量食物过敏原（与母亲的饮食相关）在一定程度上可以诱导口服耐受（耐受就是免疫系统认识这种食物，不会把它当成有害物质来攻击，不产生免疫反应），有助于预防过敏的发生。世界卫生组织（WHO）及各国儿科学会建议婴儿纯母乳喂养到6月龄，最好母乳喂养到24月龄。

二、辅食添加循序渐进

      6月龄以后的宝宝，母乳或配方奶也已经不能满足需要了。这时给宝宝尝试固体食物（除母乳或配方奶外的其他各种形状的食物）也可以预防过敏的发生。

      现在认为在孩子生后的4-6月龄接触固体食物容易诱导免疫系统对食物产生持续的免疫耐受。但对于患严重湿疹和/或鸡蛋过敏的高过敏风险儿童，在引入前需在专业机构进行皮肤点刺试验以确定是否在医生监测下引入。若父母或同胞中有过敏性疾病的儿童，也不再推荐延迟添加辅食，按医生评估后的个体化建议处理即可。

      固体食物该如何正确引入呢？目前国内建议孩子自6月龄起开始引入固体食物，遵循“每次只引入一种新食物，由少到多、由稀到稠、由细到粗，循序渐进”的原则。首先引入的是强化铁米粉、肉泥等富铁的泥糊状食物，逐渐增加食物种类，过渡到半固体或固体食物；每种新食物应适应2-3 天(高过敏风险儿童需适当延长)，观察有无不良反应（如皮疹、喷嚏、呕吐、腹痛、腹泻等）；随体重增长/能量需求增加，辅食量也要逐渐增加；辅食还要适量添加植物油。对于引起儿童食物过敏常见的食物，如鸡蛋、牛奶、花生、大豆、小麦等，一旦成功引入，需要保持常规摄入来维持免疫耐受，不然可能前功尽弃！

三、食物多样，不挑食，不偏食

      中国居民膳食指南强调均衡饮食，食物多样化，建议每人每天应摄入12种食物，每周不少于25种食物。其实，食物的多样化可以促进肠道暴露于多种多样的抗原，增加致敏原暴露机会，还促进肠道菌群的建立，诱导免疫耐受，预防后期过敏性疾病的发生。在成功引入固体食物后，增加婴儿期食物种类，并每天常规引入，后期发生过敏性鼻炎和哮喘等的机会将大大减少。不要因为担心孩子过敏就限制孩子的食物种类，这样会适得其反。

      所以，孩子过敏并非是不可改变的，早期母乳喂养、适时（6月龄）正确地引入固体食物以及增加孩子食物多样性等，都可以降低孩子过敏的风险。让我们一起合理膳食，远离过敏！

预防不是保险箱，若孩子有过敏性疾病的出现，必要时仍需及时就医。

编辑：Teresa