年轻女孩子以“白”为美，长期涂防晒霜或避免日照，导致育龄期女性体内维生素D的水平大大低于男性。怀孕之后，由于胎儿的维生素D 完全来自于母体，孕妈妈对维生素D的需求量将成倍增加，孕妇中超过90%以上的妈妈都存在维生素D不足或缺乏的现象，孕妈该怎么应对呢？ 

一、维生素D到底特殊在哪里呢？

      维生素D属于脂溶性维生素，被人们称为“D激素”，可以帮助对钙、磷吸收和代谢，钙在小肠吸收时，维生素D就是“开锁匠”，促进骨骼合成，增加骨密度，促进牙齿生长，还具有抗肿瘤、调节血压和血糖、保护心血管、改善肌力、抗感染等作用。

      常见的维生素D包括维生素D2和维生素D3，主要来源分为内源性和外源性两种。人体皮肤内有一种叫7-脱氢胆固醇的物质，经紫外线照射后在皮肤内转化成维生素D原，再经肝脏和肾脏进一步转化为活性维生素D才能被人体所利用。

二、人体免疫力与维生素D有关系吗？

      维生素D对人体免疫系统具有重要调节作用，维护呼吸系统的健康需要有效地清除病原体微生物并控制机体炎症水平。维生素D可激活抵抗微生物的途径从而增强呼吸道抵御感染的能力，降低流感病毒和细菌感染的风险。因此，维生素D缺乏与流感和呼吸道感染风险增加有关。

      维生素D还可防止炎性细胞因子的过度表达，可有助于预防细胞因子风暴（是指机体感染微生物后引起体液中多种细胞因子迅速大量产生的现象，是引起急性呼吸窘迫综合征和多脏器衰竭的重要原因。）的发生。素食者、深色皮肤、阳光暴露较少或经常以衣物或防晒霜遮盖皮肤者，应增加维生素D 的补充剂量。

三、孕妇缺乏维生素D有什么危害呢？

      孕妈通过胎盘介导将营养物质转运给宝宝，一旦孕妈妈缺乏维生素D，出生后宝宝易发生佝偻病（俗称的鸡胸、罗圈腿、驼背、头帽圈等）、前囟门闭合晚、颅骨软化，甚至影响智力发育。维生素D缺乏还可能影响宝宝牙齿健康，增加恒牙牙釉质发育不全风险。除此之外，孕期维生素D持续不足或缺乏会增加孕期流产、早产、胎死宫内、胎膜早破、胎儿生长受限、妊娠期糖尿病、高血压及子代成人期慢性疾病的风险。

四、孕妈妈如何判断自己维生素D缺不缺呢？

      目前，串联质谱法检测人体血清25-羟维生素D水平的是反映体内维生素D营养状况的公认指标。成年人的参考指标如下：

维生素D                                  25-羟维生素D浓度

维生素D严重缺乏                 ＜10 ng/ml（25 nmol/L）

维生素D缺乏                        ＜20 ng/ml（50 nmol/L）

维生素D不足                         20～30 ng/ml（50～75 nmol/L）

维生素D充足                        ＞30 ng/ml（75 nmol/L）

维生素D中毒                        ＞150 ng/ml（375 nmol/L）

      目前，指南不推荐在正常人群中普遍筛查25-羟维生素D水平，但推荐在具有维生素D缺乏高风险人群和疾病人群中进行筛查或检测。妊娠期和哺乳期女性、缺乏日照的人群、肥胖等均属于高风险人群。可到医院进行检测。

五、孕妈如何口服补充维生素D呢？

      维生素D2主要来源于植物性食物，如坚果和蘑菇等；维生素D3主要来源于动物性食物，如动物肝脏、蛋黄、牛油、奶酪、鲜奶及鱈鱼、三文鱼、金枪鱼的鱼油等。关于孕妇维生素D补充的剂量专家意见不一。基于安全和个体化精准营养补充的理念，建议对孕妈妈进行血清25-羟维生素D水平的检测，在医生指导下，根据维生素D水平的检测值和膳食基础来精准指导补充。

六、孕妈如何“精准”晒太阳才科学呢？

      事实上，70%-90%维生素D都来源于皮肤，经日晒在体内合成，缺少充足的阳光照射可能会导致孕妈妈维生素D不足或缺乏。

      但是皮肤科的医生常常提醒人们经常晒太阳可能会加速变老，紫外线过强可能会导致皮肤癌。那如果没事常常宅在家，出门涂满防晒霜又会导致维生素D缺乏，鱼与熊掌如何才能兼得？

      1、晒太阳时间段：太阳光的紫外线分为两种，紫外线A(UVA)和紫外线B(UVB),而合成人体皮肤紫外线的是UVB，在早上10点到下午3点之间最强，其他时间UVB被大气层吸收到了地球表面，早晨和傍晚紫外线以UVA为主，虽然能量不强但容易让皮肤产生自由基，人体不能合成维生素D不说，还会加速衰老老！

      2、晒太阳暴露皮肤面积：通常讲，皮肤面积暴露越大越好，最佳状态是穿比基尼晒，做不到的妈妈就看情况啦，至少要暴露胳膊和腿部。

      3、间断晒阳法：每次晒的时间短一点，先晒15-60分钟，再戴遮阳帽、遮阳伞；或者夏天穿泳装晒15分钟，每周三次，基本可满足维生素D的需求。冬天难以通过晒太阳补充足够的维生素D，北方或日照缺乏地区的妈妈可以直接补充维生素D制剂。

      4、隔玻璃晒太阳补VD是妄想：紫外线是不能透过玻璃的，必须是阳光直射。

      最后提炼本文精华送给大家几句话：维生素D本领大，母婴健康离不了，巧晒太阳，助力孕妈获得它，血清检测好办法，医生指导补足它！

编辑：Teresa