这天，徐女士来到产科门诊，她焦急地问：“医生，增么办，我的糖耐量检查结果三项都超标了，会不会影响我的宝贝？”医生详细查询问了她孕期情况、日常饮食，查看了检查结果，徐女士27岁，第一次怀宝宝，孕前体重70Kg，身高158cm，目前26周，体重82Kg。

      综上：徐女士孕前体质指数为28.04，孕前属于肥胖人群,目前26周，已经增重12 Kg并且孕期体重增加过多，根据糖耐量结果糖尿病，需要进行规范的治疗。孕前肥胖和孕期体重增长过多都是属于妊娠期糖尿病高危风险因素。孕前超重和肥胖女性的孕期如何管理体重呢。

一、判断孕前是否属于超重或肥胖？

      体质指数（BMI）是根据身高和体重计算出来的一个指数，计算方法是体重公斤数除以身高米的平方，用于判断一个人的体重是属于正常，偏瘦，超重，还是肥胖。其实你用不着做这么复杂的计算，在网络上会有现成的计算器，只要输入身高和体重，就会得到你的BMI。要提醒各位孕妈妈，这里的体重是指孕前体重。

BMI<18.5          属于体重偏轻

BMI18.5-23.9      属于体重正常

BMI 24–27.9     属于超重

BMI ≥28           属于肥胖

二、超重或肥胖对妊娠分娩有什么影响？

      1.影响生育力：一项前瞻性研究发现，超重女性生育能力下降8%，肥胖者下降达18%。肥胖不仅影响自然受孕，同样影响辅助生殖的成功，增加自然流产及孕期并发症的风险。

      2.孕期、分娩期并发症增加：大量研究显示，母体孕前及孕期的肥胖增加了妊娠期糖尿病、妊娠高血压、子痫、早产、死胎、巨大儿、过期产、剖宫产等风险。相对于BMI正常的孕妇，肥胖孕妇的新生儿神经管畸形发病率更高。

      3.远期影响：孕前超重和肥胖可能导致高血糖、高胰岛素血症、脂代谢紊乱等多种宫内不良环境，引起子代基因的表观遗传学改变，增加子代肥胖、糖尿病的风险，并且患肥胖等代谢性疾病的子一代成年后，可能进一步对子二代的发育造成影响。

      一切证据都在告诉我们，超重与肥胖者合理地控制孕期期体重增加，对于孕妇及婴儿的健康有多么重要！

三、超重与肥胖孕妈孕期增重目标是多少？

      2009年美国医学研究所（IOM）根据孕妇孕前的体质指数美国给出了不同体质指数女性的孕期体重的合理增加范围，可以供大家参考。推荐超重女性孕期增重7.0~ 11.5 kg，肥胖女性孕期增重5.0～ 9.0 kg。在我们的实际工作中，我们可以根据中国人的BMI标准调整为表1。需要注意的是，超重和肥胖孕妇孕期期体重增加不足，也会引起小于胎龄儿和低出生体重儿的发生。因此，孕妈在积极控制孕期体重增加的同时，应避免体重增加不足或体重减轻。

表1  孕期体重适宜增长范围

四、超重肥胖的孕妈孕期如何保持体重合理增加？

      1.孕前注重评估。对孕前超重和肥胖孕妇的生活方式干预应尽早开始，如孕中、晚期再开始干预，对已经造成的不良妊娠结局可能无明显的改善作用。建议所有计划怀孕的超重和肥胖女性，孕前完善自身的血糖、血脂、血压、胰岛素等相关肥胖代谢指标的检查，将自身健康调整到最佳状态后再妊娠。

      2.孕期科学管理。孕期科学合理的营养和适量运动是目前最有效、最安全的体重管理方法。就是管住嘴、迈开腿。孕妈妈可以前往您产检的医疗机构，由医生根据你的身高、体重、年龄、活动水平、生活习惯、血液检查等因素制定个体化的膳食计划。此外，在专业医生的评估及指导下进行合理的运动。运动可以慢慢来，逐步加量。可以从每天5-10分钟开始，然后隔一周增加5-10分钟，逐步过渡到每天至少能够运动30分钟以上。最简单，最安全的运动方式是走路，开始是慢走，然后逐步过渡到中速走。

      3.产后注意保持。分娩以后也要注意体重管理，生完孩子以后，除了要坚持健康饮食和适量运动以外，最好能坚持母乳喂养，与不母乳喂养的妈妈来讲，母乳喂养的妈妈可以更快地降低体重。

五、超重或肥胖孕妈的孕期营养小贴士

1.孕前注意补充叶酸，肥胖的孕妈其胎儿更容易发生神经管缺陷。

2.孕期注意平衡膳食，食物多样化，注意粗细搭配。

3.碳水化合物、蛋白质、脂肪三大营养素比例适当。

4.做到餐餐有蔬菜，水果要适量，奶类、大豆 、鱼、禽、蛋、瘦肉都不缺，不偏食、不节食。

5.尽量避免高能量、低营养素含量的食物（如碳酸饮料、果汁饮料、精制糕点等）。

6.少盐少油，清淡饮食。

7.足量饮水，每天1500 ~1700ml，最好饮用白开水。

8.重视食品安全。疫情当前，更要重视食品安全，注意个人卫生，勤洗手，加工食物时要“生熟分开”。

未经授权，禁止转载

编辑:Teresa